Chefredakteur Dr. med. Jochen Kubitschek zu praktischen Problemen der Asthma-Therapie

 

Chronische Atemwegserkrankungen wie COPD und Asthma bronchiale  sind in allen Industrienationen - aber auch in den weniger industrialisierten Ländern - weit verbreitet. COPD und Asthma bronchiale stellen damit für diese Länder eine große humanitäre und ökonomische Belastung dar.

Bei einer rechtzeitigen und sachkundigen medikamentösen Behandlung  lassen sich viele Spätschäden eines Asthma bronchiale zuverlässig verhindern. Doch leider sprechen sich die aktuellen Ergebnisse vieler seriöser  wissenschaftlicher Studien viel zu langsam herum.

Bedauerlicherweise lässt die Bereitschaft zur Kooperation (Compliance) der Patienten gerade bei der Asthma-Therapie oft zu wünschen übrig. Daher bieten feste Arzneimittel-Kombinationen eine sehr gute Möglichkeit die Behandlung zu vereinfachen.

Laut jüngster Statistiken sind in Deutschland rund vier Millionen Menschen an Asthma bronchiale erkrankt - dabei nimmt diese Zahl trotz aller therapeutischen Fortschritte und der heute möglichen Früherkennung eher zu und nicht etwa ab.

Experten weisen zwar  immer wieder darauf hin, dass  Asthma-Anfällen  sowie einer langfristigen Verschlechterung der Lungenfunktion durch eine konsequente antientzündliche und antiobstruktive Behandlung vorgebeugt werden kann - doch nur ein vergleichsweise kleiner Teil der Asthmapatienten kommt in den Genuss einer optimalen medikamentösen Therapie.

Dies ist erstaunlich und enttäuschend, da es mittlerweile effektive Therapien gibt, die z.B. in Form von Kombinationspräparaten auch leicht anzuwenden sind. 

Als gut verträgliche Alternative zu den von manchen Patienten gefürchteten  Kortikosteroiden werden die Chromone Cromoglicinsäure (DNCG) oder Nedocromil mit gutem Erfolg eingesetzt. Sie kommen besonders gut für asthmakranke Kinder in Frage. Sie sind zwar schwächer antientzündlich wirksam als Steroide, dafür sind sie aber gerade bei bestehender Kortisonangst der Eltern ein guter Ausweg aus dem therapeutischen Dilemma.  

Bedauerlicherweise lässt die Compliance der Patienten gerade bei der Asthma-Therapie oft zu wünschen übrig. Daher bieten feste Arzneimittel-Kombinationen eine sehr gute Möglichkeit die Behandlung zu vereinfachen.  

So gibt es beispielsweise Kombinationen aus Chromoglicinsäure (DNCG) und dem kurzwirksamen Betamimetikum Reproterol (zum Beispiel Aarane ® von Aventis Pharma),  die sich vor allem bei Kindern sowie bei der Prävention von Anstrengungs-Asthma bewährt haben. 

In der Asthma-Therapie setzt sich bei Erwachsenen die Kombination von Steroiden mit langwirksamen Betamimetika immer mehr durch. Dies gilt besonders für die bewährte Kombination aus Fluticason mit Salmeterol ( Viani® von GlaxoSmithKline). Für solche Kombinationen ist eine synergistische Wirkung im Vergleich zur getrennten Einnahme der Einzelkomponenten wissenschaftlich gut belegt.

 

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